原创沛县卫计委01-12 14:16

摘要: 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,过去几十年中,糖尿病的病例数和患病率都在稳步上升。2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿病。自2016年始,沛县卫计委在家庭医生签约服务中“糖尿病监测”被列为系列包型之一。


      ★签约人群:糖尿病患者。

★   签约费用:个人承担签约服务费用100元(包值设计515.5元)。

★   签约时间:糖尿病患者认为合适的任何时间。

★   签约周期:一年

★   履约群体:健康管理团队或村医。


        基础服务:提供国家基本公共卫生服务项目

健康检查及健康评估:村卫生室每月提供1次免费血糖检测,镇卫生院每年免费提供眼底检查、尿常规、血糖、心电图、血脂4项、肾功能3项、B超(腹部)检查各1次;根据检查检验结果评估血糖控制水平,调整血糖干预和治疗方案。   

健康指导:对签约对象进行健康教育;进行饮食、运动、用药、预防并发症的指导;指导帮助签约对象建立自我管理小组,制定个性化健康管理方案。

个性化服务:根据签约对象病情不同,制定个性化食谱,指导合理膳食;进行分类指导,对早期并发症患者制定干预方案,督导严重并发症患者及时就医及转诊。



履约服务内容


1

糖尿病健康教育

健康饮食:富含水果和蔬菜、低糖和低饱和脂肪酸的健康饮食有助于预防2型糖尿病,并且对于患有1型和2型糖尿病的人也有帮助。

饮食法则:控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重;平衡膳食;食物选择多样化,谷类是基础;限制脂肪摄入量;适量选择优质蛋白质;减少或禁忌单糖及双糖食物;高膳食纤维膳食;减少食盐摄入;坚持少量多餐,定时、定量、定餐;多饮水,限制饮酒。

适量运动:糖尿病患者日常经常锻炼有助于减轻体重、改善睡眠、增强体力。经常定期进行至少30分钟强度适中的活动有助于预防2型糖尿病及其并发症,对于患有1型和2型糖尿病的人也有帮助。

适合糖尿病患者的锻炼方法:举重。糖尿病患者练习哑铃等抗阻训练或力量训练,可锻炼肌肉,增加肌肉热量储存,降低血糖水平;散步。散步简单易行;太极拳。练习太极拳有助于缓解压力、改善平衡能力和提高身体灵活性,还有助于降低血糖水平;水中运动。游泳、水中健美操和水中漫步等强度较低的有氧运动有助于消耗热量和改善身体灵活性。水中锻炼尤其适合神经病变的患者(手脚常出现无力、麻木、刺痛或疼痛等症状)。由于水中锻炼对关节冲击更小,因而也很适合同时患有关节炎的患者;做家务也是锻炼的好方法。有些患者不爱运动,那么做家务也是很好的锻炼,有助于消耗热量和降低血糖。养花种菜、打扫房间、遛狗、与孩子一起玩耍等都很好。

遵循医嘱:除健康饮食、经常活动、服用处方药、控制血压以及避免吸烟等外,尚有有很多管理糖尿病和控制血糖的方法, 只要能遵循医嘱,糖尿病患者可以生活得很好。

2

健康检查及健康评估

     (签约后您的家庭医生会按时为您开展履约服务,您要全面依从于家庭医生的指导。)

     村卫生室每月为您提供1次免费血糖检测,镇卫生院每年免费为您提供眼底检查、尿常规、血糖、心电图、血脂4项、肾功能3项、B超(腹部)检查各1次;

     您的家庭医生根据您检查检验结果评估您的血糖控制水平,为您调整血糖干预和治疗方案,同时,您的家庭医生根据您的病史、检查检验结果评估血糖控制水平,调整血糖干预和治疗方案。

3

2型糖尿病患者健康管理

     (您的家庭医生会为您开展规范性随访,提高您对治疗的依从性,及时发现异常情况明确服务导向)

4

 2型糖尿病防治适宜技术

  (您的家庭医生会从高血压的非药物治疗、药物治疗及紧急情况下的转诊等多方面提供建议)

一、糖尿病的非药物治疗

对所有2型糖尿病患者来说,生活方式调整是基础治疗。

调整膳食

目的:纠正代谢紊乱;减轻胰岛负担;改善整体的健康水平;利于减肥;降低餐后高血糖;防治并发症。

膳食结构:碳水化合物应占每日总热量的50—65%;脂肪应占每日总热量的20—30%;每日蛋白:<15%总热量;食盐:<6g/d;限制饮酒。

膳食制定原则:合理控制总热量,摄入量以达到或维持理想体重{〔身高(cm)-105〕±10%}为宜。

控制体重

目的:合理膳食,每日提倡轻至中等强度体力活动30分钟,纠正肥胖,有效控制高血糖,同时减少其他危险因素对机体的损害。

体育锻炼

目的:体力活动在糖尿病的治疗中起着重要作用,会增加胰岛素敏感性,改善血糖控制;帮助减轻体重,增加患者的体力和心肺功能,促进身心健康;规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。

此外,戒烟、保持良好的心理状态对糖尿病患者的治疗也起着重要作用。

二、糖尿病的药物治疗

目前还没有针对糖尿病治疗的特效药,我们平常使用的药物都起着辅助降糖治疗、控制并发症的作用。糖尿病基本上是终身疾病,关于用药问题,建议您找家庭医生好好咨询,找到适合自己的药品。